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养老院老年人护理时怎么预防意外情况

来源：www.fjksyl.cn 发布时间：2023-07-07 返回列表

老年人常见的事故有跌倒、误吸、窒息、压疮、烫伤、倒床等，这些事故的发生率很高，伤残率高，严重危害老年人的健康甚至生命。护理管理人员应了解我们这些意外事件的发生发展原因，认真细致的作好预防教育工作，作到防患于未然。
1.跌倒
跌倒是指无意中跌落到地面或者更低的平面上，通常发生在老年人身上，后果严重。跌倒最常见的损伤是髋骨骨折，由于没有愈合作用时间长问题以及手术后的特殊教育护理工作要求，如长期处于卧床和局部的制动，使老年人更加容易导致发生压疮、肺炎和泌尿系感染等并发症。数据显示，老年髋部骨折患者骨折后3个月的死亡率为20%。有跌倒史的老年人还会影响因此可以产生一个巨大的心理创伤，主要表现为企业担心跌倒，自信心丧失，从而进行有意识的减少经济活动，且活动的依赖性增加等，容易发展造成这种恶性循环，增加跌倒的危险。跌倒是老年人致残、致残和死亡的重要原因之一，严重影响老年人的生活质量和自理能力，给家庭和社会带来巨大负担。
(1)原因
内在文化因素：随着学生年龄的增长，老年人的神经肌肉组织协调发展能力减退，步态异常，反应迟缓，应变分析能力减退;由于企业视觉、听觉进行功能可以减弱，不能对社会环境问题做出一个正确的判断，这是中国老年人跌倒的重要部分原因;使用以及某些研究药物如镇静剂、血管扩张药物，过度饮酒等均可使老年人活动产生眩晕感，降低自己身体的稳定性;随着国家各种病理性行为改变如慢性老年性关节炎、帕金森氏病等可降一低机体的平衡性，引起跌倒;鞋子不合适，裤子或睡袍下摆过长影响步行，老年教育辅助器具使用方法不当。
环境因素：约1/3的跌倒患者与环境有关。室外进行跌倒常见于障碍物信息过多，夜间照明设计不足，路面不平坦或路面潮湿环境易于滑倒。室内摔跤在装饰图案过多的地毯上很常见，影响感官空间的方向、地毯滑动、卷曲、地面光滑潮湿、不平整或障碍物; 室内家具稳定性差、摆放不合理或移动过频、楼梯太陡、厕所、浴室、走廊扶手不足、夜间照明不足、光线暗淡或对比强烈，使老年人看不见道路上的障碍物。
心理影响因素：部分农村老人因对自己的能力进行估计不足，不服老，或是企业因为他们担心增加学习他人的负担，不愿过多的麻烦他人而勉强为之，导致患者跌倒的发生。
(二)在处理老年人跌倒时，应当当场仰卧，观察生命体征和意识，了解老年人的意识症状，做出正确判断，情况严重时应立即拨打急救电话。一般可以认为，在未清楚病因的情况下，切勿立即将一个老人扶起或随意搬动，防止出现加重患者病情。例如，蛛网膜下腔出血可能加重出血，姿位性低血压跌倒可能加重缺血症状，操作不当可能加重骨质疏松性骨折患者的损伤。
(3)预防
增强体力锻炼：经常可以参加社会运动功能锻炼的老年人跌倒发生率低。长期坚持适当的运动，改善运动系统功能，增强肌肉活动耐力和关节柔韧性，提高平衡协调能力，防止跌倒。
去除工作环境进行危险影响因素：创造一个安全的老人居室生活环境，应在教学设计上尽量可以减少台阶和门槛，地面系统采用具有防滑控制材料，台阶有防滑踏板，地毯不要松弛或卷起，随时能够保持中国地面干燥无水迹、无杂物，避免在打蜡或用水拖过地面走动;浴室和楼梯、走廊过道应有扶手，有适宜的照明技术设备;家具产品摆放要适当，床和椅子的高度发展适宜，上下轮椅时应锁定轮子;老年人需要穿着的鞋大小选择合适，鞋底不宜过厚，粗糙防滑。行动不便的长者应配备适当的步行器，并放置于固定位置，方便进出，视力较差的长者应配备老花镜。
防止出现眩晕：指导老人在进行体位可以转换，如起床、蹲便或由坐位转换成站立位时，动作应缓慢，防止企业由于不同体位性低血压患者造成的眩晕跌倒。此外，在两个光之间的过渡对比度太大时，重要的是要考虑暗适应的问题，对老年人可能带来潜在的危险。避免或慎重选择使用有可能需要引起学生跌倒的药物，必需使用时，应向患者进行交代相关药物的副作用，自觉提高身体不适时，应立即卧床休息，避免在用药后外出学习活动。
‧做好安全推广工作: 推行健康教育，讲解跌倒的相关知识，让长者了解跌倒的危险因素，采取积极措施处理，提高自我防护能力。
2.误吸与哽噎
误吸(misimbibition)是指进食或饮水时，喉头抬升运动不协调，吞咽时咽部与气管进行通道可以同时改革开放，导致中国食物或液体容易误入气管。其主要表现为进食过程中突然剧烈咳嗽、呼吸困难、面部蓝紫色，严重引起窒息，甚至危及生命。误吸是造成影响高龄老年人吸入性肺炎的主一要分析原因问题之一。
噎(哽)是指一些食物或其他食物过于干燥，咀嚼不够和唾液均匀混入咽部，停留在梨状窝、环状软骨或主动脉弓等食管狭窄。主要表现为出现胸闷、胸骨后阻塞感、不能进行说话，无明显发绀、呛咳及窒息临床症状。
正常吞咽的原因是一个复杂的神经肌肉协调过程。随着学生年龄的增长，老年人咽喉部的感觉、知觉减退，协调发展功能可以减弱，吞咽反射从而降低，容易出现导致患者液体和食物的哽噎或误吸。由于假性球麻痹而出现进行吞咽困难，脑血管意外或头部外伤的患者常会导致发生发展类似这种情况。此外，服用一些药物还会使吞咽反射缓慢，容易导致食物吞咽障碍。
(2)急救信息处理这些食物量少，发生轻度的哽噎，立即进行适量饮水，可使症状可以缓解。否则，可以按压上腹部，使胃压上升，促进食物逆行，或引导老年人处于弯腰位置，用背部敲击，迫使食物出来。紧急的情况下我们可以进行握拳放于不同患者的剑突下向膈肌方向以及用力发展冲击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气道的异物咯出，此种教学方法对冠心病和高龄老人使用禁用。如有吸血现象，应立即停止饮水，指导老年人低下头，并通过拍打背部、刺激咳嗽等方式协助老年人排出异物。一旦企业发生发展严重的误吸或哽噎，应就地抢救，迅速有效清除这些老人咽部异物，疏通呼吸道。如上述方法无效，应尽快使用喉镜或纤维支气管镜检查异物，如有需要，应进行气管切开，以保持唿吸道畅通及维持正常呼吸功能。
（3)预防
注意自己与其他疾病进行鉴别和诊断：有些农村老人的咳嗽反射作用不明显，或误吸的过程以及未被他人需要注意，容易被误诊为心脑血管系统疾病的急性发作，失去抢救的机会。
原发性和伴随症状的治疗：吞咽困难的老年人应尽早治疗原发性和伴随症状。
食物可以要求：流质与固体进行分开，水分多的流质饮食文化容易导致引起呛咳和误吸。因此，吞咽困难的老年人应选择半流质食物，如蛋羹、粥、蔬菜泥、酸奶等，并注意食物的温暖适宜、美味，以促进食欲，引起吞咽反射。
进食体位：老年人可以进食体位应以一个舒适、方便我们进食为原则。一般采用坐姿或半卧姿势，对于躺在床上的老年患者，应将床头30抬起。~45。，进食后不宜进行立即采用平躺，应保持学生坐位或半坐卧位30min以上，防止出现食物反流。
进行功能训练: 进行吞咽功能训练，如舌头和吹气练习，以提高吞咽反射的敏感性。
尽早进行开始管喂饮食：有严重影响吞咽困难及意识发展障碍的老年教育患者，应及早发现给予管喂饮食，避免哽噎和误吸的发生。随着病情的改善，逐渐过渡到照顾者帮助或自我喂养。要注意学生观察发现患者进食的情况。
加强对长者及其家人的进食指引: 提醒长者进食时不要太快，亦不要在进食时与人交谈，以免分散他们的注意力。指导老师照顾者合理的照顾一个老人的饮食。喂食时态度和蔼，不急不躁，不催促老人快吃。对面部偏瘫的老人，应将这些食物可以送至健侧。对于有吞咽困难的老年人，可以用勺子轻轻按压舌头，刺激舌头的感觉和运动; 食物不要太多，速度要慢，让老年人充分咀嚼和吞咽。意识发展障碍或气管切开的患者，进食前后一个半小时不宜吸痰，以免产生刺激影响患者可以引起呕吐，增加误吸的危险。

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